O surgimento dos aparelhos de ventilação mecânica mudou completamente a sobrevida de pacientes com doenças pulmonares graves que levam a insuficiência respiratória. Mas não são só as patologias pulmonares que podem indicar suporte com o uso de um respirador mecânico. Dentre as mais variadas indicações, pode-se citar:
Os primeiros respiradores mecânicos apareceram em 1950, devido à epidemia de poliomielite. Eles eram chamados de “pulmão de aço” e tentavam imitar a fisiologia respiratória criando pressão negativa torácica para facilitar a entrada de ar.
Na década de 60, foi desenvolvido o primeiro ventilador que auxiliava a respiração através de pressão positiva, como ocorre até os dias de hoje. Este respirador, chamado Bird Mark 7, não era eletrônico e precisava somente do fluxo de gases para funcionar. Este respirador ainda pode ser encontrado em alguns pronto atendimentos, sendo uma boa alternativa para situações de falta de energia em que não há um gerador disponível.
A partir de 1980 surgem os aparelhos modernos com microchip, sensores eletrônicos e processadores que evoluíram progressivamente até os modelos utilizados atualmente.
A mecânica ventilatória artificial possui 4 variáveis: fluxo, pressão, volume e tempo. A relação entre estas variáveis determina a programação para a ventilação mecânica invasiva indicada para cada paciente.
É possível escolher 3 modalidades ventilatórias principais:
Quando indicada a ventilação artificial invasiva, devemos saber programar os parâmetros básicos, assim como as variações necessárias para cada patologia. Estes parâmetros são:
Algumas patologias pulmonares que também levam a insuficiência respiratória podem ser abordadas por meio de aparelhos que oferecem altos fluxos de O2 e pressão positiva nas vias aéreas. Esta modalidade é chamada de Ventilação Não Invasiva (VNI) e uma das formas mais usadas é o CPAP. Ótimas indicações para o uso da VNI são:
Entretanto, deve-se tomar muito cuidado com as contraindicações:
Texto escrito pelo nosso Professor Rafael Munerato – Cardiologista.
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